流言：“大腿根部、臀部發(fā)紅發(fā)癢長(zhǎng)小疙瘩還脫皮，是得了濕疹。”

很多人都有過(guò)大腿根部、臀部發(fā)紅發(fā)癢的的情況，并伴隨著長(zhǎng)小疙瘩、脫皮，大家都說(shuō)是濕疹，涂點(diǎn)止癢藥膏就好了。

流言分析：

這是一種常見(jiàn)誤區(qū)。

大腿根部、臀部發(fā)紅發(fā)癢合并長(zhǎng)小疙瘩脫皮，并不一定是濕疹，還有可能是得了股癬。股癬是因?yàn)?span id="9hp1dnvvhx" class="technical_term" style="box-sizing: border-box; color: rgb(0, 85, 255); cursor: pointer;">真菌感染導(dǎo)致的疾病，用治療濕疹的藥治療股癬，不僅不能起效，反而會(huì)讓股癬越來(lái)越嚴(yán)重。

正確的做法是及時(shí)去皮膚科看診，做相應(yīng)的檢查，確診后再治療。    

很多人可能都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：大腿根部、臀部得了“濕疹”，因?yàn)槲恢盟矫懿缓靡馑季歪t(yī)，想著自己涂涂藥膏緩解一下癥狀，但沒(méi)想到適得其反，不僅一點(diǎn)用也沒(méi)有，反而皮疹面積越來(lái)越大。為什么這種“濕疹”如此頑固？別急，不一定是這種病難治，而是因?yàn)橹委煼较蝈e(cuò)了！大腿根臀部發(fā)紅合并瘙癢并不一定都是濕疹，極有可能是“股癬”。

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為什么股癬常被誤認(rèn)為濕疹？

股癬和濕疹在初期表現(xiàn)上確實(shí)有相似之處：都會(huì)出現(xiàn)紅色皮疹、伴隨瘙癢、長(zhǎng)小疙瘩、脫皮，這容易讓許多患者混淆。

濕疹：皮疹對(duì)稱(chēng)性分布，可見(jiàn)紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，境界不清，容易反復(fù)發(fā)作。

股癬：為境界清楚的紅斑，邊緣炎癥明顯，呈環(huán)狀分布的丘疹、水皰、鱗屑，真菌檢查陽(yáng)性。

股癬，圖片來(lái)源：作者提供

這兩種疾病雖然發(fā)病表現(xiàn)相似，但從病因到治療方案都截然不同：

濕疹：一種由多種疾病引起的炎癥性疾病，瘙癢劇烈，表現(xiàn)多樣。大多使用糖皮質(zhì)激素治療。

股癬：由致病性真菌感染引起的淺部真菌病。使用抗真菌藥物治療。

當(dāng)患者錯(cuò)誤地使用含激素的濕疹藥膏治療體癬時(shí)，激素會(huì)抑制局部免疫反應(yīng)，反而為真菌生長(zhǎng)創(chuàng)造了有利環(huán)境，導(dǎo)致感染擴(kuò)散，出現(xiàn)"越治越嚴(yán)重"的現(xiàn)象。  

當(dāng)出現(xiàn)這種情況怎么辦？

當(dāng)皮膚出現(xiàn)可疑皮疹時(shí)，建議不要亂用藥，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)相關(guān)檢查診斷是濕疹還是股癬。（主要是真菌有關(guān)的檢查。）

1

真菌鏡檢

刮取皮損邊緣的鱗屑進(jìn)行顯微鏡觀察尋找菌絲或孢子?？焖?15-20 分鐘出結(jié)果)、經(jīng)濟(jì)。

2

真菌培養(yǎng)

刮取皮損處的鱗屑接種于培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng) 1-3 周。準(zhǔn)確率高，檢出率高，可鑒定菌種并指導(dǎo)用藥，但耗時(shí)較長(zhǎng)。

3

伍德氏燈檢查

在濾過(guò)紫外線燈(波長(zhǎng) 320-400nm)下觀察皮損處，某些真菌會(huì)發(fā)出相應(yīng)的熒光。無(wú)創(chuàng)、快速，但檢出率低。

如何治療？

1

局部外用藥

濕疹的治療大多使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏，如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。股癬的治療原則上來(lái)說(shuō)以外用抗真菌藥為主，如克霉唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等，對(duì)于大量出汗及肥胖的患者可使用粉劑類(lèi)抗真菌藥物。涂藥范圍應(yīng)超出皮損邊緣，癥狀消失后繼續(xù)用藥 1-2 周，將皮損內(nèi)的“孢子”徹底殺死。

2

口服藥物

適用于面積較大、頑固性皮疹外用藥效果欠佳的病例。

3

輔助治療

- 保持患處清潔干燥

- 避免搔抓，防止自身接種

- 如果是股癬，需要消毒處理貼身衣物、毛巾等。

- 如患有糖尿病，注意控制血糖水平

預(yù)防股癬：切斷傳播鏈

由于股癬是真菌感染引發(fā)的疾病，具有傳染性，因此股癬是可以預(yù)防的，需要做到以下幾點(diǎn)：

1

個(gè)人衛(wèi)生

- 勤洗澡、勤換內(nèi)衣；- 運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔并擦干身體。

2

公共場(chǎng)所防護(hù)

- 避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品；- 使用公共器材前可墊上干凈毛巾。

3

寵物管理

- 定期檢查寵物是否有脫毛、皮屑等異常；- 接觸可疑患癬寵物后及時(shí)洗手。

4

環(huán)境控制

- 保持家居環(huán)境干燥通風(fēng)；- 潮濕季節(jié)可使用除濕機(jī)。若皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑、脫屑伴瘙癢，切勿盲目使用激素藥膏！及時(shí)到皮膚科進(jìn)行真菌檢查，早診斷、足療程治療才能徹底消滅癬菌。

照“謠”鏡

這類(lèi)謠言的特點(diǎn)是片面歸因，將皮膚紅癢脫皮等癥狀簡(jiǎn)單認(rèn)定為濕疹，忽略了股癬等其它病因，而且使用絕對(duì)化判斷，僅憑表象就下結(jié)論。

要避免這類(lèi)謠言，需要做到勿自行診斷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因，避免誤判延誤治療。

策劃制作

作者丨孫亞楠 上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院皮膚科住院醫(yī)師

審核丨徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院（天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院）皮膚科副主任醫(yī)師